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排队3个小时,看医生3分钟,看孩子困难背后的真相

    本文来自微信公众号:正解局(ID:zhengjieclub),头图来自视觉中国。一轮轮的冷空气袭来,挂号的人挤满了医院大厅。在市一级医院的儿科诊区,凌晨三点和中午十二点,几乎没有区别,一样的人满为患,一样的憔悴家长,一样的超负荷工作的医师。每到流感高发季节,“儿科医生荒”的难题总会引起热议。三天前,我陪朋友带孩子急诊,在一家市儿童医院,九点挂上号,下午一点才进诊室。据说,这还是幸运的,因为毕竟挂到了号。在对儿科医生之“荒”有了一次零距离的体验之后,心生好奇:在中国,儿科医荒到了什么地步呢?破解之道,又在何方?一、中国儿科医生有多少?15.4万!中国儿科医生有多“荒”?要了解这个问题之前,首先要知道中国儿科医生有多少。在相当长的时间里,这是一笔糊涂账。有人说是十万,有人说是九万,统计口径不同,说法也不同。一个广为流传的数据是:中国儿科医生的总量为13.5万。这个数据来自于2016年中华医学会儿科学分会、中国医师协会儿科医师分会发布的《中国儿科资源现状白皮书》。但实际上,这已是快三年前的调查统计了,用来分析今天的情况,已经太过落后。中国儿科医生到底有多少?在国家卫生委的官方网站上,可以查到一份名为《关于政协十三届全国委员会第一次会议第2375号(医疗体育类234号)提案答复的函》,发布日期是12月5日。这份公函中透露:截至2017年底,儿科执业(助理)医师数达到15.4万名!节选自《关于政协十三届全国委员会第一次会议第2375号(医疗体育类234号)提案答复的函》这无疑是目前最新,也是最权威的数据。二、缺口多少?或高达20万!15.4万人,乍一看不少,思量则知不足。两年前,卫生主管部门曾提出过一个目标:到2020年,每千名儿童配比的医师要达到0.69名。这相当于是1400名儿童配比1名儿科医生。但根据最新的数据测算,现在的配比在0.63名,相当于1580名儿童配比1名儿科医生。从1400到1580,看起来差距不大,但其实挑战不小。一年多以后,中国儿童数量也将超过2.9亿。如果要实现“0.69名儿科医生/千名儿童”的目标,那么,中国儿科医生至少缺口5万人。即使顺利实现这一目标,仍与世界主要发达国家有较大的差距。业界的调查数据显示,发达国家“每千名儿童的医师配比”一般在0.85至1.3人,美国更是达到了1.6人。世界卫生组织规定的配比则是1.5人。而且,需要特别注意的是,不同渠道对中国儿科医师总数的推算是不同。具体到对儿科医师的缺口估算,有专家估算,算上离职、转业者,缺口很可能超过8万人,最高估算超过20万。5万、8万、20万,无论是哪一种数字,中国儿科医生缺口大,“荒”情重,却是不争的事实。追赶之路,远未结束。三、候诊3小时,看病3分钟不平衡,是中国儿科医疗资源的一个突出特征。查阅一些近年来的卫生和计划生育统计年鉴、报告可以发现,在儿童医院的区域分布上,城市和农村的比例大约为4:1,且有七成以上都集中在大中城市,北上广更是儿科医生集中的“高地”。而在中西部一些地区,情况则不太乐观。比如,2016年,陕西当地的一家媒体报道称,在陕西省渭南市,平均每千名儿童只有医生0.17人,医患配比严重不足。今年1月,《贵州日报》亦报道称,当地每千名儿童也只有0.34名儿科医师。儿科医生荒,产生的最直接后果就是:医生超负荷工作,病患就医体验差。许多人还想不到,因为儿科医荒,卫计委还曾出台过看似“奇葩”实则无奈的规定,要求在季节性疾病高发期,儿科不得出现停诊和拒诊。至于就医体验差,则从“候诊3小时,看病3分钟”的俗语中即可明晓。这一点,在三天前,我即体会到了。当时我们九点挂上号,排在之前的已有191个人。在当天7个儿科医生同时出诊的情况下,下午一点半才看上。而事实上,很多医院没有这么多的儿科医生同时出诊。在市一级医院的儿科诊区,凌晨三点和中午十二点,几乎没有区别,一样的人满为患,一样的憔悴家长,一样的超负荷工作的医师。四、苦、穷、险,留不住的人为什么没有医生愿意从事儿科?苦、穷、险,是其中的三个原因。首先是“苦”。近年来,对大众来说,医生挺着大肚子值夜班,做完手术就地瘫倒睡着的新闻已经不算是“新闻”。医生累,儿科医生更累,压力更大。有权威的数据显示,儿科医生的工作量平均是非儿科医生的1.68倍。比如,在广东佛山,2015年,佛山市每名儿科医生每年平均要接诊10101人,最多的需要接诊13511人。以此而论,即使全年无休,平均每天也要接诊30多人。如果考虑到手术、夜班、住院医师等等,那么门诊医师工作量负荷之大,不言而喻。今年1月,天津海河医院曾发布公告,因儿科医生超负荷工作,目前均已病倒,不得不停诊。新闻爆出以后,让许多人大感意外的是,在这所三甲医院里,其实只有三名儿科医生。有些儿科医生晚上急诊,一晚上看上百个病患,几乎成为常态。有不少儿科医生戏言“好好睡一个懒觉”是最大的梦想。又苦又累,压力又大,在医生群体中,流传着“金眼科,银外科,打死不去小儿科”的戏言。其次是“穷”。儿科医师比其他医师收入不高。这一点,许多人并不认同。在普遍的认识里,医生职业离不开“高薪”“灰色收入”“红包”这些词语。这些现象确实存在,但并非人人如此,尤其是对于儿科来说。调查显示,大多数医生,尤其是资历不深的医生,普遍处于低薪过劳的状况中。据调研,2016年中国儿科医生税前月收入普遍低于5000元。据我的了解,在一些中等城市,年收入也大多不过十多万。这与儿科医生的工作量相比,性价比并不突出。儿科医生收入为何低?在目前的医疗体制下,医院运营压力大,有强烈的盈利冲动。然而儿科虽然就诊人数多,但儿科用药少,耗材少,大型检查少的特点分不开。经济效益也就低,医生的收入自然也就高不起来。2016年,北大深圳医院儿科副主任周于新在接受采访时曾介绍:一个年轻的儿科医生基本工资四五千元,加上奖金三四千元,一个月收入在一万元左右。对于资历30年的老儿科医生,一个月的收入大概是一万五千元。而检验科、超声科、口腔科等科室每个月的奖金就有一万多元。不过,客观地说,跳出中国看,事实上,儿科医生收入低,在全球也很可能是一个普遍性的现象。今年7月,美国网站Medscape发布“2018美国医生收入报告”。该报告显示,在美国各科室所有医生的平均年收入,前三位为整形外科、骨科、心内科,高达40~50万美元,排在最后三位的则是内分泌科、儿科、公卫预防,只有20万美元左右。第三,险。儿科有“哑科”之称。因为儿童大多难以表达病情,病情发展快,对医生的诊断水平要求极高。中国家长又似乎特别爱子心切,含在嘴里怕化了,捧在手上怕摔了。医护稍有不慎,就极易引来家长斥责,甚至打骂。在儿科,一个孩子看病,身后跟着爷爷奶奶姥姥姥爷爸爸妈妈一大家子,并不罕见。一针没扎好,招来一个大嘴巴,时有所闻。棘手的是,本来儿科医生就不多,却还常常留不住人。《中国儿科资源现状白皮书》显示,在2011~2014年里,报告发布的前3年里,中国儿科医师流失了1.4万余人。其中,35岁以下医师流失超过两千人。这个年龄段是儿科医生的主力军,也是流失率最高的年龄段。深圳卫视曾经做过一次报道。报道中说,2011年~2015年,深圳市儿童医院共有36名医师及139名护士辞职。从深圳儿童医院辞职的就有网红儿科医生裴洪岗。他在辞职信中承认:“儿科医生工作量大,辛苦,医患纠纷高发,风险大,收入低,所以如果有别的选择,大多数医生不愿做儿科医生,这也是儿童看病难的主要原因之一。”五、恢复儿科招生,亡羊补牢中国儿科医生紧缺,还有一个较为特别的原因。在1998年的教育改革中,本科阶段的儿科专业曾被撤销。理由是“专业划分过细,专业范围过窄”。第二年起,大多数院校就都停止了招收儿科学生,代之为统一的临床医学专业。儿科专业被取消后,新的儿科医生培养机制又没有跟上。相当于直接切断了儿科医师的稳定来源,有专家直指这“从根源上造成了今天儿科医生短缺的局面”。幸运的是,从2016年开始,各所大学又开始陆续恢复儿科招生了。虽然要想补上缺口,尚待时日,但亡羊补牢,总算不晚。当然,面对儿科医生少,各主管部门并非毫无作为,涨待遇,建医院,恢复招生等等措施都陆续落实。据媒体报道, 从2017年开始,临床医学生在广州接收儿科规范化培训期间,可以享受政府补贴。2017年入学的广医儿科医学生,已经全部得到资助,并实现了广医儿科医学院本科阶段完全免费。来源:南方都市报另外,根据国家卫计委的数据,截至2017年底,全国共有儿童医院228家、开设儿科医疗服务的医院20024家,分别较2016年同期增加了19家和1117家。全国医院儿科总床位数33万张,较2016年同期增加近2万张。当然,这些措施,距离从根本缓解“儿科医生荒”,改善就医体验,仍有相当长的路,需要我们拭目以待。相信有很多朋友都有带孩子看儿科的经历,欢迎你留言,分享你的经历,以及对中国儿科医生紧缺的看法。本文来自微信公众号:正解局(ID:zhengjieclub)。

    

    

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东方网络老人李国庆十年的孤独

    原名:10年“与东方穿越火线视频搞笑_商洛新闻网网”网龄老人李国庆的孤独照片来源“视觉中国钛媒体注释:本文出自微信公开号iF

    “东方”网络老人李国庆毅军突起_交通规则有哪些网十年的孤独

    图片来源@Visual China

    Titanium Media Note:本文来源于iFeng技术(ID:Fenng_.),作者:孙红,主编:Yu Hao,Titanium Media授权转载。

    从“当当李国庆”到“当当创始人李国庆”,身份的转变只用了一个圣诞夜。

    12月25日,当许多人享受圣诞节的快乐时,李国庆正忙着为他的“短暂的快乐”道歉。

    “我的社会分层和定量训练让我感觉更舒服。性、情感和婚姻脱轨给家庭成员之一和脱轨对象带来低、中、高程度的伤害。我没有为脱轨辩护,更不用说提倡开放了。但我忽视了个体的受害感,陷入了庸俗社会学中的中药店的群体分层理论。

    就在昨天,李国庆为刘强东“大谈特谈”向刘强东道歉,并强烈写道,认为婚外情只是婚外情,对股东和员工无害,对妻子无害,甚至与他分享自己的“经历”。

    然而,李国庆的“婚外性小费”却直接吸引了官方的“面对面”。根据当当的官方微博,李国庆已经离开了当当的管理层和决策层,并要求他们停止使用当当的标志。

    作为回应,凤凰科技向有关部门核实李国庆是否已不在管理层,其员工回答说,所有声明都占上风。

    不仅如此,李国庆的言论也出现在微博的热点搜索中,引起了网友的热烈讨论。其中,《中国妇女日报》的官方微博评论说,“婚外性行为无害”正在挑战道德底线。

    当当的压力和网友的批评让李国庆一夜之间“开心”,悄悄地改变了微博的名字,李国庆成为李国庆的创始人。一些业内人士认为,李国庆无法承受妻子余宇和公司股东的责备。

    从这两天李国庆的“换面子”事件中,我们可以看到几个关键信息:

    李国庆的习惯性热点或性格使其成为可能;李国庆当时没有发言权;当他用声明为自己的电子商务平台做广告时,他掩饰了老牌电子商务的孤独。难以抑制的大嘴巴

    在明尼苏达州发酵了100多天之后,美国警方和检察官最终得出结论。事件主角刘强东终于说出了自己的错误,并为自己的行为道歉。但是这次道歉惹恼了别人。

    当创始人李国庆在他的私人朋友圈和微博上谈到婚外性行为时,他也建议大家在婚外性行为时要学会“保护自己”。这使得李国庆(平均只有几十条微博评论)获得了前所未有数学史论文_中考材料作文网的关注,有10000多条评论和评论。

    但是网友的评论并不友好,“让我们关注那些应该被认真对待的盗版书籍吧!”不做生意!”这是不合理?还是放弃自己?当当的应用程序运行得很糟糕。如果你看看你今天说的话,你就会明白,你不必成为当当的。忘了它吧……由此可见,网民对李国庆本人和当当有一定的评价。

    据一位电子商务行业的人士透露,12月24日,李国庆向业内人士解释说,他的观点被误解了。我把性、情感和婚姻脱轨分开来衡量伤害的程度,而不是提倡性开放。”

    对此,该人士告诉凤凰科技,有时表达自己的意思并不容易,容易改变口味,因此我们应该谨慎。同时,他透露李国庆的评论与他的个性有着很大的关系。李国庆不是一个热点,他一直是中心人物,大嘴巴很敢说,在刘强东之前,这就是他的性格。”

    李国庆的个性一直广为人知,这也许是互联网领域的一个知名话题。一位熟悉李国庆的前同事告诉凤凰科技:“李国庆的个性一直被宣传,它确实给个人和公司带来了争议,事实上,它已经对公司产生了巨大的影响。”

    事实上,这不是李国庆第一次“开火”。此前,李国庆曾强烈支持俞敏洪的“妇女堕落导致社会堕落”的言论,并不需要道歉。他还撰写了一些文章,指责马云误导了中国电子商务公司。

    许多事件的主角不是李国庆,而是他们都惹他生气。尽管上述电子商务业内人士强调李国庆不是一个热点,但他在几个场合的观点仍然让外界难以理解。

    逐渐失去管理

    经历过电子商务战争的李国庆,曾经是互联网领域的关键人物,但现在他需要帮助别人,以吸引注意。在人们讨论李国庆观点的过程中,当当的言论把他的屁股放在了口袋里。

    当当说:李国庆离开当当的管理和决策水平已经有一段时间了。这是他个人的观点,强烈谴责。同时,李国庆被要求从他的个人微博号码和其他地方删除当当的标志。这一声明引起了外界的注意。李国庆有权控制和发言。

    据田眼查资料,在当当的实体北京当当当科文电子商务有限公司中,余裕持有64.2%的股份,李国庆持有27.5%的股份,而在IPO期基金180003_时期指标网间,李国庆持有近40%的股份,余裕只持有4.9%。

    这一数字表明,余裕裕已成为家庭的绝对统治者,李国庆在当当无能为力。

    此前,有迹象表明李国庆逐步退出了管理层。2018年初,当公司宣布改组时,负责数字阅读的李国庆只负责公共事务,而公司涉及资本事务,基本上需要向于和于汇报。

    一些退休员工透露,在公司内部,李国庆和余玉夫妇做事的方式不同,但他们已经成为影响公司决策的因素。”在同一家公司管理层中,两人同时负责一方,难免显得强弱不一。”作为董事会主席,余裕以质问的口气与李国庆多次交谈。

    如今,李国庆被推翻的猜测也得到了证实。曾经对投资者发怒的人物是一个追求利润的恶棍,只能依靠“炮弹”来重新获得关注。

 &nbs散户炒股_变态魔域sf网p;  老牌电子商务的孤独

    然而,正是李国庆的大嘴巴使当当成为一股生存的浪潮,这股浪潮很久没有引起人们的注意,但是官方的声明确实令人震惊。人们在关注着“全额100减50广告”的最终宣言的同时,也反映了这种老牌电子商务的孤独。

    曾经,第一家依靠出版和书籍在美国上市的中国电子商务公司与天猫处于平等的地位。景东仍然为3C家用电器打下了基础。亚马逊、百度等巨头正试图与他们合作,多么美好。

    但是一位私募股权投资人对凤凰科技说:“在过去的十年里,电子商务行业的一切都变得不一样了。当战略比较保守时,图书业与京东战争后逐渐失去优势。而当它坚持读这本书时,它也错过了许多电子商务发展的机会,并最终从阿里和东京漂移。”

    事实上,腾讯下坡时扔掉了橄榄枝。腾讯在押注京东之前,曾向当当出价,但李国清夫妇不予接受。腾讯调到了京东。交通的大量涌入加快了京东的发展,拉开了与当当的距离。在2016年9月,它别无选择,只好以5.56亿美元的市值进行私有化和退市,剩下的市场价值不到上市时的四分之一。

    此外,根据公众数据,2005年前后,当当的销售额是京东的15倍,是国内电子商务巨头。根据市场调研公司eMarketer的数据,在2018年年中,阿里占据了国内电子商务市场的58%以上,排名第一,而京东排名第二,电子商务新人才数量在前三位,而当当的市场份额不到1%。

    当当的情况难免令人悲叹。随之而来的,就是多次抛售的消息。

    2018年4月,天海投资公司宣布,将通过发行股票和支付现金,收购北京当当网络信息技术有限公司100%和北京当当科文电子商务有限公司100%。今年5月,海航科技控股公司在资产重组声明中披露,李国清夫妇承诺在收购后不再担任董事和高管,他们将逐步退出公司的决策管理。

    但当时,收购引起了广泛的关注,尤其是在估值有争议的情况下,75亿美元远远高于私有化时的市值。然而,9月20日,美国国家航空航天局宣布终止此次收购。

   清明节活动_汽车毕业论文网 上述投资者认为,“2018年是当时孤单的一年,向海抛售以失败告终,不跌的局面令人尴尬。”

    从这个事件中,我们可以看到李国庆的奋斗和当当的无奈。一旦这个巨人倒下了,在互联网领域,当很明显它已经落后了,并且等待它的将是一个新的橄榄枝?

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