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纬度地带性

排队3个小时,看医生3分钟,看孩子困难背后的真相

    本文来自微信公众号:正解局(ID:zhengjieclub),头图来自视觉中国。一轮轮的冷空气袭来,挂号的人挤满了医院大厅。在市一级医院的儿科诊区,凌晨三点和中午十二点,几乎没有区别,一样的人满为患,一样的憔悴家长,一样的超负荷工作的医师。每到流感高发季节,“儿科医生荒”的难题总会引起热议。三天前,我陪朋友带孩子急诊,在一家市儿童医院,九点挂上号,下午一点才进诊室。据说,这还是幸运的,因为毕竟挂到了号。在对儿科医生之“荒”有了一次零距离的体验之后,心生好奇:在中国,儿科医荒到了什么地步呢?破解之道,又在何方?一、中国儿科医生有多少?15.4万!中国儿科医生有多“荒”?要了解这个问题之前,首先要知道中国儿科医生有多少。在相当长的时间里,这是一笔糊涂账。有人说是十万,有人说是九万,统计口径不同,说法也不同。一个广为流传的数据是:中国儿科医生的总量为13.5万。这个数据来自于2016年中华医学会儿科学分会、中国医师协会儿科医师分会发布的《中国儿科资源现状白皮书》。但实际上,这已是快三年前的调查统计了,用来分析今天的情况,已经太过落后。中国儿科医生到底有多少?在国家卫生委的官方网站上,可以查到一份名为《关于政协十三届全国委员会第一次会议第2375号(医疗体育类234号)提案答复的函》,发布日期是12月5日。这份公函中透露:截至2017年底,儿科执业(助理)医师数达到15.4万名!节选自《关于政协十三届全国委员会第一次会议第2375号(医疗体育类234号)提案答复的函》这无疑是目前最新,也是最权威的数据。二、缺口多少?或高达20万!15.4万人,乍一看不少,思量则知不足。两年前,卫生主管部门曾提出过一个目标:到2020年,每千名儿童配比的医师要达到0.69名。这相当于是1400名儿童配比1名儿科医生。但根据最新的数据测算,现在的配比在0.63名,相当于1580名儿童配比1名儿科医生。从1400到1580,看起来差距不大,但其实挑战不小。一年多以后,中国儿童数量也将超过2.9亿。如果要实现“0.69名儿科医生/千名儿童”的目标,那么,中国儿科医生至少缺口5万人。即使顺利实现这一目标,仍与世界主要发达国家有较大的差距。业界的调查数据显示,发达国家“每千名儿童的医师配比”一般在0.85至1.3人,美国更是达到了1.6人。世界卫生组织规定的配比则是1.5人。而且,需要特别注意的是,不同渠道对中国儿科医师总数的推算是不同。具体到对儿科医师的缺口估算,有专家估算,算上离职、转业者,缺口很可能超过8万人,最高估算超过20万。5万、8万、20万,无论是哪一种数字,中国儿科医生缺口大,“荒”情重,却是不争的事实。追赶之路,远未结束。三、候诊3小时,看病3分钟不平衡,是中国儿科医疗资源的一个突出特征。查阅一些近年来的卫生和计划生育统计年鉴、报告可以发现,在儿童医院的区域分布上,城市和农村的比例大约为4:1,且有七成以上都集中在大中城市,北上广更是儿科医生集中的“高地”。而在中西部一些地区,情况则不太乐观。比如,2016年,陕西当地的一家媒体报道称,在陕西省渭南市,平均每千名儿童只有医生0.17人,医患配比严重不足。今年1月,《贵州日报》亦报道称,当地每千名儿童也只有0.34名儿科医师。儿科医生荒,产生的最直接后果就是:医生超负荷工作,病患就医体验差。许多人还想不到,因为儿科医荒,卫计委还曾出台过看似“奇葩”实则无奈的规定,要求在季节性疾病高发期,儿科不得出现停诊和拒诊。至于就医体验差,则从“候诊3小时,看病3分钟”的俗语中即可明晓。这一点,在三天前,我即体会到了。当时我们九点挂上号,排在之前的已有191个人。在当天7个儿科医生同时出诊的情况下,下午一点半才看上。而事实上,很多医院没有这么多的儿科医生同时出诊。在市一级医院的儿科诊区,凌晨三点和中午十二点,几乎没有区别,一样的人满为患,一样的憔悴家长,一样的超负荷工作的医师。四、苦、穷、险,留不住的人为什么没有医生愿意从事儿科?苦、穷、险,是其中的三个原因。首先是“苦”。近年来,对大众来说,医生挺着大肚子值夜班,做完手术就地瘫倒睡着的新闻已经不算是“新闻”。医生累,儿科医生更累,压力更大。有权威的数据显示,儿科医生的工作量平均是非儿科医生的1.68倍。比如,在广东佛山,2015年,佛山市每名儿科医生每年平均要接诊10101人,最多的需要接诊13511人。以此而论,即使全年无休,平均每天也要接诊30多人。如果考虑到手术、夜班、住院医师等等,那么门诊医师工作量负荷之大,不言而喻。今年1月,天津海河医院曾发布公告,因儿科医生超负荷工作,目前均已病倒,不得不停诊。新闻爆出以后,让许多人大感意外的是,在这所三甲医院里,其实只有三名儿科医生。有些儿科医生晚上急诊,一晚上看上百个病患,几乎成为常态。有不少儿科医生戏言“好好睡一个懒觉”是最大的梦想。又苦又累,压力又大,在医生群体中,流传着“金眼科,银外科,打死不去小儿科”的戏言。其次是“穷”。儿科医师比其他医师收入不高。这一点,许多人并不认同。在普遍的认识里,医生职业离不开“高薪”“灰色收入”“红包”这些词语。这些现象确实存在,但并非人人如此,尤其是对于儿科来说。调查显示,大多数医生,尤其是资历不深的医生,普遍处于低薪过劳的状况中。据调研,2016年中国儿科医生税前月收入普遍低于5000元。据我的了解,在一些中等城市,年收入也大多不过十多万。这与儿科医生的工作量相比,性价比并不突出。儿科医生收入为何低?在目前的医疗体制下,医院运营压力大,有强烈的盈利冲动。然而儿科虽然就诊人数多,但儿科用药少,耗材少,大型检查少的特点分不开。经济效益也就低,医生的收入自然也就高不起来。2016年,北大深圳医院儿科副主任周于新在接受采访时曾介绍:一个年轻的儿科医生基本工资四五千元,加上奖金三四千元,一个月收入在一万元左右。对于资历30年的老儿科医生,一个月的收入大概是一万五千元。而检验科、超声科、口腔科等科室每个月的奖金就有一万多元。不过,客观地说,跳出中国看,事实上,儿科医生收入低,在全球也很可能是一个普遍性的现象。今年7月,美国网站Medscape发布“2018美国医生收入报告”。该报告显示,在美国各科室所有医生的平均年收入,前三位为整形外科、骨科、心内科,高达40~50万美元,排在最后三位的则是内分泌科、儿科、公卫预防,只有20万美元左右。第三,险。儿科有“哑科”之称。因为儿童大多难以表达病情,病情发展快,对医生的诊断水平要求极高。中国家长又似乎特别爱子心切,含在嘴里怕化了,捧在手上怕摔了。医护稍有不慎,就极易引来家长斥责,甚至打骂。在儿科,一个孩子看病,身后跟着爷爷奶奶姥姥姥爷爸爸妈妈一大家子,并不罕见。一针没扎好,招来一个大嘴巴,时有所闻。棘手的是,本来儿科医生就不多,却还常常留不住人。《中国儿科资源现状白皮书》显示,在2011~2014年里,报告发布的前3年里,中国儿科医师流失了1.4万余人。其中,35岁以下医师流失超过两千人。这个年龄段是儿科医生的主力军,也是流失率最高的年龄段。深圳卫视曾经做过一次报道。报道中说,2011年~2015年,深圳市儿童医院共有36名医师及139名护士辞职。从深圳儿童医院辞职的就有网红儿科医生裴洪岗。他在辞职信中承认:“儿科医生工作量大,辛苦,医患纠纷高发,风险大,收入低,所以如果有别的选择,大多数医生不愿做儿科医生,这也是儿童看病难的主要原因之一。”五、恢复儿科招生,亡羊补牢中国儿科医生紧缺,还有一个较为特别的原因。在1998年的教育改革中,本科阶段的儿科专业曾被撤销。理由是“专业划分过细,专业范围过窄”。第二年起,大多数院校就都停止了招收儿科学生,代之为统一的临床医学专业。儿科专业被取消后,新的儿科医生培养机制又没有跟上。相当于直接切断了儿科医师的稳定来源,有专家直指这“从根源上造成了今天儿科医生短缺的局面”。幸运的是,从2016年开始,各所大学又开始陆续恢复儿科招生了。虽然要想补上缺口,尚待时日,但亡羊补牢,总算不晚。当然,面对儿科医生少,各主管部门并非毫无作为,涨待遇,建医院,恢复招生等等措施都陆续落实。据媒体报道, 从2017年开始,临床医学生在广州接收儿科规范化培训期间,可以享受政府补贴。2017年入学的广医儿科医学生,已经全部得到资助,并实现了广医儿科医学院本科阶段完全免费。来源:南方都市报另外,根据国家卫计委的数据,截至2017年底,全国共有儿童医院228家、开设儿科医疗服务的医院20024家,分别较2016年同期增加了19家和1117家。全国医院儿科总床位数33万张,较2016年同期增加近2万张。当然,这些措施,距离从根本缓解“儿科医生荒”,改善就医体验,仍有相当长的路,需要我们拭目以待。相信有很多朋友都有带孩子看儿科的经历,欢迎你留言,分享你的经历,以及对中国儿科医生紧缺的看法。本文来自微信公众号:正解局(ID:zhengjieclub)。

    

    

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上海市政府置换问题发行新担保卡:旧版仍可正常使用新浪财经

    上海市政府已经回答了15个有关上海市新社保卡集中更换的问题。彭梅记者滦晓娜(音)将于2019年1月开始在上海集中更换具有社会保障和金融应用功能的新型社会保障卡。上海市政府已经回答了在更换新的社会保障卡时可能遇到的问题。1。新版社保卡和旧版社保卡有什么区别?与旧版社会保障卡相比,新版社会保障卡采用第三代国家社会保障卡的技术规范,采用国家秘密算法,加载数字证书,支持单片机双接口社会保障卡的财务功能。2。新型社会保障卡的功能和应用是什么?新版社保卡具有信息记录、自助查询、医疗结算、支付、工资征收等基本功能。可用于养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险、就业服务、劳动关系、人事管理、居民健康管理等。申请人可以自愿选择相关服务银行,开放社会保障卡的金融服务功能。开通社会保障卡的金融服务功能后,可用于现金取款、转账、消费等业务。三。新版社保卡可以选择哪些服务银行?新版社保卡服务银行由招标确定,包括:上海银行(95594)、上海浦东开发银行(95528)、上海农村商业银行(962999)、中国工商银行上海分行(95588)、中国农业银行上海分行(95599)、中国建设银行(Shang)。中国邮政储蓄银行上海分行(95533)。上海分行(95580)、交通银行上海分行(95559)、中国银行上海分行(95566)、招商银行上海分行(95555)、光大银行上海分行(95595)。申请者在发放新的社会结核病日_武侠 下载网保障卡时,可以自愿选择11家银行之一。4。新版社会保障卡的目的是什么?本市登记人员和来上海参加本市社会保险的,可以依法申请新版社会保障卡。5。新版社保卡的集中置换方法是什么?为了充分发挥银行和社区网点的优势,在集中置换时期,发行新社保卡主要有三种方式:服务网点置换、服务网点大量置换和在线自助置换。在此期间,旧的社会保障卡需要更换,以及新的社会保障卡人员,他们仍然可以去社区接受插座进行更换手续。6。退休人员如何发放新的社会保障卡?从2019年1月到2019年6月,退休人员主要通过11家服务银行网点发行新的社会保障卡,建议申请者优先考虑养老金发行银行作为其新的社会保障卡的开户银行。如果养老金代理银行不在11家服务银行的范围之内,申请人可以选择11家服务银行专家问答_空调故障代码网之一开立新版社会保障卡账户。7。如何向员工发放新的社会保障卡?从2019年7月到2020年12月,在职人员主要由相关服务银行和雇主的集体组织通过批量加工来代替。原则上,雇主选择发薪银行作为开立申请人新社保卡账户的银行。如果有多家发薪银行,用人单位将选择其中一家作为社保卡开户银行的新版本;如果发薪银行不在11家服务银行的范围内,可以选择其中一家作为社保卡开户银行的新版本。8。中青年如何崔乙幕_英语教学案例网交换新型社会保障卡?从2019年4月到2019年6月,有户籍或者参加本市社会保险的高、中、小学生和幼儿园学龄前儿童(以下简称中小学生)将发给新的社会保障卡。家长收到学校通知后,将通过网上服务平台帮助孩子自助。家敖仓_会计师事务所实习周记网长们选择11家服务银行中的一家开立新社保卡账户。9。发新社保卡的方式是什么?市信息服务中心委托指定的邮递单位负责发卡、签名、收卡等具体事宜。邮递单位应当将新版社保卡交付申请人指定的交付地址,并通知申请人。领取新型社会保障卡的,应当出示有效居民身份证。邮政递送人员、社区受理网络经营者应当对持卡人的有效居民身份证进行审核,持卡人应当签名领取。邮政投递单位如果投递不成功,将社保卡的新版本投递至申请人指定的社区受理网络,并通知申请人。10。新版社保卡收到后如何打开?新版社保卡既具有社会保障功能,又具有金融服务功能,开放后方可使用。在网上服务平台申请社保卡时,申请人必须到社区承兑网络或银行承兑网络办理开证手续。持卡人可以到相关服务银行网点开通新社保卡的金融功能,同时开通社保功能。持卡人也可以通过拨打962222服务热线进入社区接受网络,或者只打开社会保障功能。11。新版社保卡收到后,旧版社保卡还能继续使用吗?新版社保卡收到后,持卡人应及时开展社会保障和金融服务职能的开放。新版社保卡开通后,旧版社保卡将立即失效,无法恢复使用。12。新版社保卡遗失情况如何报告?新版社保卡分为临时性损失报告和正式性关于艾滋病的手抄报_sim卡被锁网损失报告。持卡人可以先暂时、然后正式或直接报告损失。根据社会保障职能和金融服务职能的开放,新版社会保障卡可以通过社区承兑网络、银行承兑网络和拨号服务电话报失。十三。新社保卡遗失、卡面脏、卡不完整或使用不当怎么办?若新版社保卡遗失,卡面脏乱或不完整,或无法正常使用于申请终端,持卡人可以携带有效身份证件到社区承兑口或银行承兑口更换。14。在新版本的社会保障卡的更新期间,是否可以继续使用旧版本的社会保障卡?在新旧社会保障卡过渡时期,新旧社会保障卡将并行使用。申请人收到新版社保卡并办理开证手续后,旧版社保卡将被自动撤销。新版社保卡未续借或者开证手续未办妥的,仍可以正常使用旧版社保卡。“十五”规划。在新版社保卡的更新过程中,人们有什么方便措施?(1)多通道替换和分类实现。与旧版社保卡相比,它只能去社区受理网办理单一渠道,依托网上公共服务平台、社区及服务银行网点,针对单位内职工、学生、子女、退休人员的不同情况,提供全面、多渠道的服务。交流安耐尔管理办法,方便申请者办理;(2)照片共享,节约资源。旧版社保卡必须当场拍照。新版社保卡在保留社区接受网络照片功能的基础上,增加了第二代居民身份证照片和学生电子学生证照片共享方式,减轻了申请者拍照的痛苦。在受理网络窗口排队;(3)新版社保卡的更区号0755_ac米兰壁纸网换和报销应及时办理。持卡人可以立即到本市指定的社区和银行办理换卡手续,并立即办理换卡手续,从而实现持卡人可以立即填卡、立即收卡。(4)邮政配送安全快捷。旧版社保卡通过社区收容所发放,市民必须到社区收容所当场领取。为保证新版社保卡快速、准确、安全发行,新版社保卡将直接通过邮政快件发给申请人,既安全又快捷。未成功寄出的邮资卡,还发给申请人注册的备用社区承兑网点;(5)门到门银行和特殊服务。服务银行可以为老年人和不便人群提供上门服务;对于大型企业和特大型企业,服务银行可以在企业员工聚集区设立接待点,可以分阶段或常年办理;对于大型住宅社区,服务银行可以在社区内设立摊位,并接受市民的现场换发。责任编辑:万鹿

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